“La pregunta seria: Que se pueda sacar provecho de la salud ajena y, sobre todo, a costa del personal de enfermería y digo “No”. Puedes empezar con esta pregunta., y luego responder todas las preguntas posteriores”
Uno de los cientos de coches del servicio de enfermería ambulatoria en Kassel
En el año 2018 prometió el ministro de Sanidad, Jens Spahn, que el dumping salarial en la atención ambulatoria ha llegado a su fin. Pero los salarios en el sector asistencial siguen siendo bajos y los pagos salariales según los convenios colectivos son una rareza.. El servicio de enfermería PHB e.V. en Hofgeismar, una organización sin fines de lucro, paga desde principios de julio 2020 su 110 Salarios colectivos del personal de enfermería en cuidados intensivos extrahospitalarios. Por eso tiene 1 Luchó con las compañías de seguros de salud durante ½ años.. Esto supone una media de 700€ brutos más para los empleados a tiempo completo.
Entrevistamos a Max, para el PHB e.V.. Lideró las negociaciones con las compañías de seguros de salud.. Inicialmente se trataba del largo proceso de negociación.. Durante la conversación quedó claro el meollo del tema en el ámbito de la atención ambulatoria: En comparación con otros sectores, los cuidadores no pueden exigir salarios colectivos directamente a sus empleadores: los servicios de atención ambulatoria – llevar a cabo, pero dependen de ello, que negocien salarios colectivos con las compañías de seguros de salud. Sin embargo, debido a la estructura del sector de la salud, muchos servicios de enfermería a menudo carecen de los conocimientos y recursos. Eso explica, entre otras cosas, ¿Por qué sólo la declaración política y jurídica?, que las compañías de seguros de salud deben reconocer los salarios colectivos como económicos, todavía no conduce a eso, que los cuidadores también reciban su salario colectivo al final.
La entrevista realizada Franka Füller
La oficina de prensa: En el sector ambulatorio cuidados intensivos, una subárea de atención ambulatoria, Se negocia un contrato de atención entre el servicio de enfermería y la compañía de seguro médico.. Esto determina, entre otras cosas, los salarios del personal de enfermería.. ¿Puedes explicar brevemente, cómo funciona normalmente este proceso de negociación?
máx.: Básicamente es así: La compañía de seguros de salud ve un aumento anual en el salario básico de aproximadamente. 2 A 3 % vor. El proveedor de servicios, entonces el servicio de enfermería, puede aceptar este aumento del salario base. Y si no lo aceptas, para luchar realmente por salarios colectivos, Usted entabla negociaciones individuales con las compañías de seguros de salud.. A continuación, el seguro médico controla el servicio de enfermería basándose en dos criterios.. El primer criterio es el de plausibilidad.. es decir, que el servicio de enfermería debe revelar todas sus cifras. A continuación, la compañía de seguros comprueba las cifras., ¿Qué tipo de material cuesta?, Arriba- costos, Los costes de personal son plausibles y los que no lo son.. El segundo paso es el de la eficiencia económica.. es decir, la compañía de seguros de salud tiene derecho a hacer esto, evaluar, si eso, era el hombre z.B. en términos de salario o lo que quiere pagar en términos de propiedad- o gastos generales, es económico o no. Este segundo paso de la rentabilidad siempre se basa en la comparación externa.. Eso significa, que la compañía de seguros de salud te compara con otros servicios de atención y por supuesto el problema siempre está ahí, que te comparan con los más baratos. esos son los que son baratos, el anualmente el 2 NI 3 % Aceptar un aumento del salario básico. Estos son los dos pasos de prueba., que tienes que pasar, si tu por ejemplo. Quiere pagar la tarifa o, en general, quiere aumentar el salario por hora en dos o tres euros..
Ya ha superado la negociación con las compañías de seguros de salud., hacer cumplir un salario colectivo. ¿Por qué, ¿Crees?, El dumping salarial no es infrecuente en el ámbito de la atención ambulatoria, pero el estándar?
primero tienes que ver, que hay proveedores increíblemente diferentes en la industria del cuidado. Además de organizaciones sin fines de lucro como la nuestra, también existen organizaciones más grandes como Diakonie o Caritas.. También existen sociedades holding impulsadas por inversores., que tienen sus ubicaciones individuales en todas partes. Con este mosaico es increíblemente difícil., negociar una tarifa integral. Y, por otro lado, apenas hay afiliaciones sindicales para las enfermeras ambulatorias.. Las enfermeras están acostumbradas desde hace mucho tiempo., trabajar con salarios más bajos y a menudo hay falta de energía, para exigir salarios más justos. En esta colcha de retales, cada uno está solo. Muchas se autoorganizan como pequeñas empresas y no son lo suficientemente grandes., que hay un comité de empresa. Y si luego nos fijamos en los servicios de atención impulsados por inversores, entonces queda claro, que tienen interés en ello, Pagando justo por encima del salario mínimo, para mantener el margen de beneficio lo más alto posible. Pero también los más pequeños, Los servicios de atención no impulsados por inversores a menudo no pagan salarios estándar. Es importante entender esto., mirar, , cómo están estructurados la mayoría de los servicios de atención ambulatoria, porque muchas veces son pequeños y sólo tienen 15 NI 20 Empleados. El responsable del servicio de enfermería suele tener experiencia en enfermería y decidió hacerlo en algún momento., abrir un pequeño servicio de enfermería. Las habilidades en administración de empresas o economía a menudo no están disponibles., Calcular los costes hasta el último céntimo y presentar las cifras completas a la compañía de seguros de salud de forma plausible..
Entonces la demanda de rentabilidad tiene un impacto fatal en los salarios., si el punto de comparación es siempre el servicio de enfermería, que no paga salarios estándar.
Exactamente! Este factor de comparación externa es una absoluta farsa., Si quieres pagar salarios estándar y rentabilidad siempre significa comparar con el proveedor más barato.! Pero estos son a menudo precisamente los servicios de enfermería., que no tienen la competencia, um das zu verhandeln oder von dieser Möglichkeit auch gar nicht so unbedingt wissen. Das sind unter anderem Probleme, die zu Lohndumping führen.
Wie du den Aushandlungsprozess beschreibst, klingt das, als würde der Prozess der Prüfung vollständig bei den Krankenkassen liegen. Welche Möglichkeiten habt ihr dann als Pflegedienst, in der Verhandlung einen Tariflohn zu erstreiten?
Zu den Regelungen im Sozialgesetzbuch (SGB) gibt es verschiedene Rechtsprechungen, weil einige wenige Pflegedienste vor Gericht gezogen sind. Die Rechtsprechung sagt für den Prüfungsschritt der Wirtschaftlichkeit, dass die Wirtschaftlichkeit bei Zahlung von Tariflöhnen gegeben ist. Da ist z.B. ein Urteil des Bundesgerichtshofs (BHG), auf das wir uns immer berufen haben. Wir haben überhaupt erst davon erfahren, cuando escuchamos la conferencia de un abogado, quien señaló esto, que esta jurisprudencia existe y que representa una base jurídica, para ganar salarios colectivos.
¿Cómo procediste entonces??
Seleccionamos todas estas jurisprudencias y las mencionamos en las negociaciones.. La primera reacción de las compañías de seguros de salud ante nuestra demanda de salarios colectivos fue inicialmente “no, No te daremos eso, pero te damos 2,8 % más”. Entonces discutimos, que es nuestro derecho, que la viabilidad económica no esté en duda hasta el nivel del salario colectivo. Y si miras la tarifa, para nosotros, por ejemplo. el convenio colectivo para el servicio publico (TVÖD), se trata de una diferencia 30 A 35 % que sólo se refiere a los salarios. Y también hay otros componentes del arancel., como por ejemplo,. mejor provisión de pensiones, etc..
lo que sucede, si no se puede llegar a un acuerdo en dicha negociación?
Si el servicio de enfermería y la compañía de seguro médico no pueden gestionarlo, llegar a un acuerdo en negociaciones individuales, se declara fracasada esta negociación y se somete el procedimiento a arbitraje. Luego nos embarcamos juntos en una maratón de negociaciones de ocho horas.. Si no hay acuerdo después, el árbitro decide, como se paga.
Otro de los cientos de vehículos de atención ambulatoria en Kassel
¿Qué dirías de otros servicios de enfermería?, que también luchan por un salario colectivo, aconsejar o. dar la mano, lo que aprendiste de tus negociaciones?
Por un lado, es importante, no tenerle miedo, para iniciar estas negociaciones individuales. Luego tienes que estar bastante familiarizado con los números y trabajar en ellos.. Pero en realidad creo que esa es la única manera.. Además, también se relaciona con asociaciones, proporcionar materiales, para procesar toda la información importante sobre estas negociaciones. Al final también se trata de cosas simples., z.B. comunicarse entre sí brevemente. Eso también puede significar, acercarse a los servicios de enfermería, que ya han negociado tarifas, preguntar, si puede obtener sus plantillas de Excel, que se esperaban. Si es el saber hacer, Qué está faltando, deberías intentarlo, para conseguirlo de alguna manera.
Entonces sería importante, trabajar para lograr una mayor interconexión entre los servicios de enfermería?
Exactamente! El proceso es muy intimidante en muchos lugares.. Además de conocimientos jurídicos., que tienes que tener, También hay mucha presión de las compañías de seguros de salud y un clima de negociación., que tienes que soportar. Sin embargo, el clima de negociación no es el mismo en todas las compañías de seguros de salud y en algunos casos ha habido un cambio.. Sin embargo, es importante no hacerlo solo., pero mirar, qué puntos de conexión hay en las respectivas estructuras, donde puedes buscar colegas. si lo haces solo, es muy agotador. y se nota, que muchos se dan por vencidos dentro de este proceso. tenemos el proceso 1 Tomó ½ años. Y además tuvimos que negociar individualmente con todas las compañías de seguros de salud de nuestros pacientes.. En total llevamos a cabo nueve negociaciones individuales., con el barmer, el DAK, la compañía de seguros de salud del técnico, el AOK de Hesse, el AOK Noroeste, etc.. usf. Y algunos de estos fondos luego aceptan el salario colectivo., algunos dicen "no". Estábamos casi en una caja registradora., involucrar a la autoridad supervisora, porque ni siquiera nos lo ha dicho todavía, con qué árbitro acepta. Puedes ver una estrategia allí., que está diseñado para desmovilizar los servicios de enfermería en el proceso de negociación.
En nuestra conversación preliminar usted habló de la neoliberalización de los cuidados.. ¿Qué quieres decir exactamente con eso??
Lo que se introdujo en las clínicas con la tarifa plana por caso, se encuentra de manera similar en la atención ambulatoria. En ambos pasos de prueba, plausibilidad y rentabilidad, Todo hay que calcularlo hasta el último céntimo.. Luego discutes sobre eso, ¿Cuántas personas realmente tienen que sentarse en la oficina?, hacer contabilidad de personal. Y eso se suele decir “Oh, no, dos lugares? esto es demasiado”. Normalmente siempre tienes un poco de juego., esto se llama prima de riesgo, entonces el regreso, que se encuentra entre 4 Y 6%. Sin embargo, se hace evidente en la atención ambulatoria., que si centralizas las estructuras para, por ejemplo. 50 Los servicios de enfermería cuentan con una administración central, Entonces podrás reducir los costos de administración y luego tener una rentabilidad de hasta 15%. Y eso es lo que lo hizo atractivo para los inversores., para entrar ahí.
Cuando miro el debate sobre los bajos salarios en la atención ambulatoria, Me parece recurrente una pregunta: ¿La responsabilidad por los malos salarios recae en los proveedores individuales o en el marco legal y el sistema de financiación?? Por un lado se puede argumentar, que hay margen de maniobra para que la dirección negocie con las compañías de seguros de salud y que sean empleadores, el uno Responsabilidadung para el nivel salarial. Y del otro lado puedes representar, que la problemática orientación al beneficio y la exigencia de eficiencia de la industria están establecidas en las leyes y en el sistema de financiación y tienen un impacto significativo en la estructura de la industria. ¿Tiene esta pregunta y si es así?, ¿Cómo respondes??
Yo también veo el problema con eso., que hay responsabilidad, luchar por ello, con los proveedores de servicios o. recae en la gestión individual de los respectivos servicios de enfermería. Entonces ese es definitivamente el problema.. pero lo es, Creo, un problema basico, que la atención ambulatoria debe ser sobre retornos o. poder, porque se trata de un servicio básico absolutamente relevante para la sociedad. ¿Quieres cambiar eso?, Sin embargo, habría que crear estructuras completamente diferentes.. La privatización está aquí, en mi opinión, el problema basico. La pregunta seria: Que se pueda sacar provecho de la salud ajena y, sobre todo, a costa del personal de enfermería y digo “No”. Puedes empezar con esta pregunta., y luego responder todas las preguntas posteriores. Pero eso significaría una reforma completa del SGB y, por supuesto, de las estructuras., que fueron creados. En última instancia, es necesario que haya un debate sobre esto..
Gracias por la conversación!