La lucha contra el cierre de la clínica del distrito Wolfhagen en el distrito de Kassel une a toda una región contra un sistema de salud absurdo y los esfuerzos individuales del alcalde de Kassel. Informe sobre el cierre provisional de la clínica en el momento del coronavirus y una ola de asesinatos.
DE 2005 Las clínicas de los distritos de Wolfhagen y Hofgeismar en el distrito de Kassel forman parte del grupo clínico municipal Gesundheit Nordhessen Holding. (FNB) convertirse, Casi nadie podría haber imaginado el final contrito de esta cooperación económica. 15 Imagínate años después. La idea del contrato: El gran grupo hospitalario urbano GNH ayuda al pequeño hospital con muchos conocimientos, para garantizar mejores servicios de salud. La ciudad de Kassel tiene los principales derechos de propiedad., El distrito de Kassel se une al grupo como socio junior.
El primer intento
En el otoño 2019 La GNH anunció entonces el cierre abrupto de la clínica del distrito de Wolfhagen.. no vale la pena, para seguir dirigiendo esta clínica, es el argumento común. No habría negros, pero solo en rojo. Una gran parte de la plantilla se enteró del cierre por el periódico regional y por la reunión de trabajo convocada apresuradamente después., que sólo estuvo en manos del alcalde de Kassel, Christian Geselle. Pero no hay despidos operativos, dijo el grupo y ya estaba ahí, para alojar a los empleados en la clínica municipal de Kassel y otros lugares. Se necesita personal en otra parte, Wolfhagen no vale la pena, No hace falta una clínica rural obsoleta en Scarce 30 A pocos minutos en coche de la clínica Kassel y el grupo clínico presenta una reorientación, eso es lo que el grupo hospitalario pregonó en la prensa local. Una consultora tuvo los llamados realineamientos y ahorros en el primer semestre del año 2019 sugerido.
la decision, cerrar la clínica, En sentido estricto, sin embargo, no estaba únicamente en manos del presidente del consejo de supervisión de GNH., a saber, Christian Geselle (SPD). También el socio menor, el distrito de Kassel, representado por el administrador del distrito Uwe Schmidt (también SPD), en realidad debería haber estado de acuerdo. El comité conjunto, la asamblea general de GNH AG con derechos de elegibilidad 92,5% ciudad y 7,5% Tierra, pero fue ignorado deliberadamente, sin siquiera cuestionarlo, por lo que debería haber habido una votación unánime.
Un caso judicial iniciado contra este esfuerzo en solitario volvió a cambiar la proporcionalidad, pero trazó la línea rigurosamente. El distrito luchó bajo la dirección de la asociación ciudadana “Förderverein Kreisklinik Wolfhagen” (FKK-WOH) alrededor de su clínica, Para disgusto de la patronal GNH en unión personal con el alcalde de Kassel. Hubo rumores a puerta cerrada después de que el tribunal determinara que el cierre era ilegal.. Sin embargo, el hecho de que la FNB actúe por su cuenta debería seguir siendo un factor determinante en los próximos meses..
Resistencia en Wolfhagen
Los habitantes de Wolfhagen estaban indignados por el plan de cierre. Para muchas personas mayores, el hospital local es el centro sanitario más cercano para todo tipo de dolencias cotidianas.. Las urgencias también se pueden tratar mucho más rápidamente en urgencias. Después de todo, el hospital más cercano en Kassel está sólo después 35 accesible en un minuto en coche. Se pueden realizar procedimientos menores cerca de donde viven los pacientes., lo que facilita las visitas. Básicamente, esa también es una pregunta., por qué la atención básica con capacidad de camas y una sala de emergencias puede ser “demasiado”..
Sin embargo, el proverbial intento de pisotón tuvo un preludio en diciembre 2013. En ese momento se cerraron los servicios de obstetricia en la clínica del distrito de Wolfhagen.. Aparentemente debido a muy pocas habilidades y al argumento popular entre los economistas., que simplemente no vale la pena económicamente. Desde entonces, más niños han viajado a... 30 Nació en Kassel, a unos minutos de distancia., Camino rural del lugar de nacimiento. “La mitad de Wolfhagen nació en la maternidad. El cierre por falta de calidad por no lograr 400 Los nacimientos al año son algo que hay que dejar que se deshaga en la boca”., así lo afirma la Asociación de Apoyo a la Clínica del Distrito de Wolfhagen, “Se trataba de motivos puramente lucrativos.”
“La maternidad dio a luz a la mitad de Wolfhagen. El cierre por falta de calidad por no lograr 400 Los nacimientos en un año son algo que hay que dejar que se deshaga en la boca. Esas fueron razones puramente lucrativas..”
La asociación se fundó contra el fin de la atención obstétrica y organizó protestas., que encontró una gran respuesta en Wolfhagen. Sin embargo, eso fue en vano., la estacion estaba cerrada. Teniendo en cuenta este descontento, la asociación de apoyo se organizó en otoño. 2019 más rápido contra el cierre definitivo de la clínica.
La disputa por la clínica adquirirá aspectos absurdos en los próximos meses. El descontento de la mayoría de los Wolfhager, agarrado fuerte con más tarde 15.000 Firmas contra el cierre, Inicialmente ignorado generosamente por los responsables de los comités de la ciudad.. Lo mismo ocurrió con las protestas en las calles de Wolfhagen con hasta 500 participantes. Mientras tanto, el campo de protesta se recuperó de manera sostenible.: Red de Médicos, fiestas en el distrito, Personas mayores del campo Wolfhagen, Los concejales de Zierenberg y muchos más se sumaron a la demanda.
La acusación de Wolfhager contra la FNB: Básicamente, utilizar la clínica del distrito como propiedad perdida.. Quiero decir: Aquí se subcontrataron los elementos deficitarios del grupo, incluidos los cuidados y el tiempo de inactividad., Los puestos de médicos no están cubiertos, Infraestructura no mejorada. Y ahora querían resolver su propia miseria haciéndose cargo del personal especializado., que falta en Kassel, finalizar.
Cierre por protección contra incendios.
Después de que la decisión judicial fuera contra la FNB, El tribunal prohibió cualquier avance de la idea del cierre.. A la empresa ya no se le permitió pensar en ello públicamente., la mejor manera de cerrar Wolfhagen. Sin embargo, la idea obviamente continuó, no sólo fue evidente en los discursos más impresionantes de los delegados de la FNB en eventos de discusión como la reunión de lectores de la HNA en noviembre 2019. Otra casa de FNB en el distrito de Kassel, el hospital en hofgeismar, De repente fue incluido en la discusión.. En la antigua tradición de divide y vencerás, los argumentos se presentaron desde el lado empresarial., que Hofgeismar tuvo que cerrar,si Wolfhagen permaneciera abierto.
en octubre 2019 luego la oferta de la FNB al distrito en forma de pistola en el pecho: compra del hospital, Sería necesario renovar la protección contra incendios y cubrir los costos de garantizar la atención de emergencia., o cierre de la clínica del distrito de Wolfhagen. Aquí queda claro: La ciudad de Kassel y la FNB quieren evitar a toda costa financiar la clínica distrital con fondos insuficientes internamente, Si es posible, con la incorporación del personal vinculado contractualmente a la FNB.
Mientras los frentes chocaban en una reunión de lectores de HNA sobre el tema en noviembre, Cuando la FKK-WOH invitó a un debate, ningún miembro de la junta directiva de GNH se presentó. Pero en todos los casos, las partes en conflicto esencialmente discuten sobre suministros de emergencia locales con medicamentos básicos y preparación para crisis de pandemias de gripe, frente a consideraciones puramente económicas.. Has leído bien: Cuatro meses antes del estallido de la pandemia del coronavirus hubo críticas públicas, que sería una decisión equivocada, cerrar un hospital con sala y lugares de ventilación. Una propuesta de compromiso sería un centro médico sin atención hospitalaria. Una propuesta que la asociación de apoyo y sus compañeros están en contra, no importa cuántas veces se haya planteado en los últimos meses. Se preocupan por la atención local de pacientes hospitalizados con medicina básica.
Sin embargo, céntrese en la ciudad., Landas- y a nivel federal se abordó el tema, Por último, pero no menos importante, las facciones de izquierda desempeñaron aquí un papel decisivo., fue en enero 2020 la financiación básica de las operaciones de emergencia 400.000 El euro finalmente rechazado a nivel estatal. Lo que apretó el lazo financiero. Mientras tanto, la GNH hizo otras ofertas de venta al distrito en la prensa local por sumas de 3,2 millones de euros.
A.m 21. febrero 2020 luego la señal ignominiosa en el debate de cierre. Christian Geselle concluye con un ventoso informe sobre protección contra incendios desde Múnich en su equipaje, que la clínica debe cerrar con efecto inmediato. "Se trata de un ataque político por parte de Christian Geselle, que sólo quería ofrecer tratamiento ambulatorio a las personas del distrito"., uno afirma amargamente en la asociación de apoyo. "Aquí estamos experimentando un estilo de política con métodos como los de Donald Trump".
“Esta fue una matanza política por parte de Christian Geselle, Estamos viviendo aquí un estilo de política con métodos como los de Donald Trump”.
Y no estás solo en eso. En un proceso judicial ante el Tribunal Regional Superior de Frankfurt, se determinó que Geselle y la junta directiva de GNH tenían una “opinión jurídica dudosa”.. Cómo otras ciudades cierran bares o clubes desagradables utilizando el argumento del homicidio involuntario de la protección contra incendios, Un hospital entero en Kassel está cerrado.
Que hubo que ampliar la protección contra incendios, está fuera de toda duda para los responsables. Que urgencia tiene esto, es, sin embargo, muy cuestionable. En enero, antes de este “cierre con palanca”, se instaló un nuevo sistema de alarma contra incendios y se planificaron nuevas ampliaciones, por supuesto en colaboración con el departamento de bomberos de Wolfhager.. Incluso el distrito llegó a la misma conclusión., que aquí toda proporcionalidad se ha ido al viento.
Pandemia y alboroto
Solo pasaron dos días después de que se desconectó de la red de emergencia., hasta que se necesitó con urgencia la sala de emergencias del hospital. En la vecina Volkmarsen, un hombre armado embistió con su coche a una multitud que celebraba. la 154 Algunos de los heridos graves fueron trasladados desde Kassel a Paderborn y Bielefeld., mientras que el 11 Minutos después, la sala de urgencias de Wolfhagen seguía vacía. El hospital informó que estaba listo para actuar muy poco tiempo después de la transmisión..
El personal de urgencias que se quedó en casa tras el cierre “estaba a punta de pistola”, después de que se enteraron del accidente, lo sabemos en la asociación de apoyo. La gente sigue indignada meses después: “Esta baja definitiva en el centro de control es obviamente una cuestión política., Geselle quería demostrar por fin que Wolfhagen no es necesario en los cuidados de urgencia en Kassel y sus alrededores”. Al final se demostró que esto era a expensas de los pacientes..
“Esta baja definitiva en el centro de control es obviamente una cuestión política., Geselle quería demostrar por fin que Wolfhagen no es necesario en los cuidados de urgencia en Kassel y sus alrededores”.
El mismo enfoque se puso de manifiesto también en la gestión de los inicios de la pandemia del coronavirus en marzo de este año.. Aunque en Wolfhagen 84 Se dispone de camas de hospital con suficiente tratamiento de oxígeno para casos menos graves, La clínica no se tuvo en cuenta para la disponibilidad de camas del distrito en caso de pandemia. Según esta lógica, Protección Civil habría adquirido inicialmente un gimnasio en lugar de un centro de tratamiento., para ser utilizado como clínica totalmente equipada.
El distrito de Kassel finalmente siguió las ofertas de GNH y comenzó a buscar un nuevo operador de clínica en febrero.. Según la prensa, el grupo clínico católico Agaplesion se hará cargo de la operación., Por supuesto, de acuerdo con las pautas del contrato de trabajo de la iglesia., no según los convenios colectivos negociados por el sindicato. La clínica Wolfhagen estará abierta desde 01. julio 2020 abren sus puertas de nuevo, ahora bajo nuevas circunstancias. Health Nordhessen Holding admitió su derrota. Al menos ella lo hizo, la clínica, que supuestamente no vale la pena, deshacerse de.
reLa máquina de hacer dinero del hospital
Pero, ¿cuánto “vale la pena” es un hospital?? Al fin y al cabo, el cierre de hospitales no es un caso aislado en Wolfhagen.. Tras una reforma de la financiación hospitalaria en el año 2003 La base de financiación del sistema sanitario alemán va de mal en peor. idea de la reforma, Registrar de una vez por todas la orientación lucrativa de la industria hospitalaria. Las tarifas de atención en el mismo día que antes eran habituales, además paga por operaciones más complicadas, fueron reemplazados por los llamados “grupos de casos relacionados con el diagnóstico”, es decir, tarifas fijas de GRD por caso. Aparentemente para garantizar la comparabilidad de los hospitales., pero principalmente para hacer que los hospitales compitan entre sí, lo que permite ahorrar costes en las espaldas de los pacientes.
Sin embargo, finalmente se estableció un sistema de facturación., establecido sobre la base de tarifas planas, que vincula la estancia en el hospital a diversas intervenciones con precio. Este sistema funciona, que las intervenciones muy complejas y su seguimiento cuestan mucho dinero en la caja. Para cosas triviales como huesos rotos, Apendicectomía y su lecho.- y los períodos de asistencia, las compañías de seguros de salud sólo reciben un pequeño tálero.
El problema de las casas más pequeñas y las zonas rurales: Las fracturas de huesos y las apendicectomías son habituales, Las intervenciones complejas no son posibles. La atención básica integral con capacidad de camas y salas de emergencia prácticamente logrará eso- reducido a un mínimo insoportable, porque se están recortando recursos monetarios. Sólo se obtienen beneficios concentrando especializaciones.. El resultado es, que con los “máximos proveedores” están surgiendo reductos sanitarios en las grandes ciudades, quién puede producir ganancias a través de una amplia gama de las intervenciones más complejas posibles.
Además de esta división urbano-rural, la incesante lógica de codificación y facturación en los hospitales básicamente reduce los tiempos de estancia hospitalaria siempre que sea posible y somete al personal a una presión significativamente mayor para ser económicamente eficiente., reducciones de personal bien planificadas incluidas.
La sentencia de muerte para la base financiera de Wolfhagen fue la retirada del recargo de liquidez para garantizar el suministro de emergencia. 400.000 Euro del estado federado de Hesse, porque Wolfhagen es supuestamente superfluo. Aparentemente aquí se utilizó cualquier planificador de rutas en línea., para descubrir que un viaje de ciudad en ciudad en las mejores condiciones está justo debajo 30 toma minutos. La cobertura específica de la sala de emergencias según la ley estatal es 30 Minutos de tiempo de viaje. En realidad, por supuesto, los tiempos de viaje son entre hospitales. 35-40 acta.
El distrito de Kassel teme con razón que el cierre y las restricciones de las clínicas del distrito provoquen una pérdida masiva de atractivo para los residentes y los recién llegados.. Además, el servicio de urgencias de Wolfhagen es proveedor habitual de la clínica de máxima atención Klinikum Kassel.. Allí se registran los beneficios de intervenciones complejas., Los tiempos de estancia y cuidados posteriores en Wolfhagen se transmiten..
Cabe señalar que todos estos problemas también se aplican a las clínicas de propiedad pública.. Sobre el papel, GNH Aktiengesellschaft es una empresa municipal. Ha adquirido una forma económicamente planificable con la neoliberalización del sector de la salud desde la década de 1990., para cumplir con la orientación de ganancias.
También la centralización en la clínica Kassel., cuál fue la causa del cierre de Wolfhagen, sólo puede explicarse a través de este desarrollo. Las casas pequeñas tienen que cerrar, porque ya no “valen” después del absurdo sistema de facturación. Sin embargo, su utilidad es diametralmente opuesta.. Proporcionar a la población atención médica básica es uno de los pilares de un buen sistema de salud. En la media alemana, esta atención se está adaptando cada vez más a través de la introducción del sistema DRG..
Asociación y sindicato de apoyo.
La asociación de apoyo a la clínica del distrito de Wolfhagen fue la principal responsable de acoger bajo su protección la protesta contra este complejo.. Sobre 15.000 Firmas, 3 Los mítines muy concurridos y, por último, pero no menos importante, una considerable resistencia frente a oponentes poderosos son más que impresionantes en el escenario político.. Este viento de cola político y el anclaje de un movimiento de protesta es sorprendente en la tranquila y rural Wolfhagen., Las protestas decididas contra los recortes sociales suelen ser más habituales en las principales ciudades del país.
la asociación de apoyo, que se posiciona en todo el panorama político, fue fundada con motivo del cierre de obstetricia 2013 y ya entonces protestaba contra las medidas de austeridad. Con las amenazas de cierre en septiembre 2019 el club recibió un nuevo estallido de actividad. La lucha por mantener la clínica, un área de responsabilidad tradicionalmente cubierta por los sindicatos, fue aceptado aquí por una asociación sin la participación estructural de gran parte de la fuerza laboral. Inicialmente, un mayor compromiso cívico de Wolfhagen mantuvo la protesta., menos el propio personal de la clínica. El consejo asesor de la asociación está formado por personal clínico de alto rango., Sin embargo, el resto de la población activa apenas estuvo representada durante mucho tiempo.. Y también hay razones para eso., porque el compromiso en la asociación de apoyo a la preservación de la clínica fue intimidado de la mejor manera Union Busting.
El sindicato responsable ver.di está inicialmente muy bien posicionado en la FNB: Con un altísimo nivel de organización, la GNH y su buque insignia, la Klinikum Kassel, son un bastión sindical. Pero aquí también se puede ver la centralización en Kassel. – La fuerza laboral de la clínica está sobrerrepresentada en el comité de empresa de GNH, los hospitales de distrito asociados no tienen un peso de voto particular. Esto también explica la inacción hasta que se dé el consentimiento., que se manifestaron el comité de empresa y ver.di North Hesse ante la amenaza de cierre de Wolfhagen.
Ver.di Nordhessen se puso del lado de la patronal en el cierre de la clínica y apoyó los intereses de la GNH en contra de la voluntad de los habitantes de Wolfhagen.. Las bases de los trabajadores no fueron consultadas ni informadas sobre este punto por el comité de empresa y el sindicato. Una cogestión clásica para la FNB. fue discutido, que los convenios colectivos vigentes de ver.di siguen ofreciendo más ventajas cuando se trabaja en otra rama de la GNH que las que ofrece la Wolfhager Klinik entre otros grupos hospitalarios. una declaración, lo cual es objetivamente correcto, pero ignora todos los demás niveles del complejo. La evolución de la política hospitalaria no se comentó en absoluto.
“Ver.di tampoco logró cerrar el hospital de Wolfhagen. Tampoco tienen mano de obra en Wolfhagen., ni toda la FNB está involucrada o al tanto de las decisiones. Esta es una política poco transparente del comité de empresa.”, se rumorea a puerta cerrada entre los empleados de ver.di, porque incluso internamente el curso es controvertido: “Más bien, deberíamos haber declarado la guerra junto con los trabajadores al dictado de austeridad alemán en el sector de la salud desde una perspectiva sindical.”
“Ver.di tampoco logró cerrar el hospital de Wolfhagen. Tampoco tienen mano de obra en Wolfhagen., ni toda la FNB está involucrada o al tanto de las decisiones. Esta es una política del comité de empresa poco transparente.. Más bien, deberíamos haber declarado la guerra junto con los trabajadores al dictado de austeridad alemán en el sector de la salud desde una perspectiva sindical.”
Sin embargo, en este caso no se trata de los importes de las facturas de nómina., sino más bien la cuestión fundamental de qué tipo de asistencia sanitaria se ofrece en una región y si se puede encontrar trabajo en el área local o en la gran ciudad más cercana, apenas aparece en esta póliza. Ya sea una discusión entre bastidores o una completa ceguera operativa lo que llevó a la declaración del comité de empresa y del sindicato., sólo se puede especular. Pero la fuerza laboral también está dividida, No todo el mundo quiere firmar contratos de iglesias con Agaplesion..
Ya hubo intentos delicados hace unos años, criticar la política de inversiones de la FNB. En aquel momento, Ver.di problematizó en declaraciones públicas la creciente miseria financiera de las clínicas de los distritos de Wolfhagen y Hofgeismar.. Sin embargo, sin mayor éxito ni consecuencias. De una sola mano, por qué un movimiento sindical puede volver a defenderse, Porque cada cierre es también una señal de la necesidad de economizar en el sistema sanitario.
Después de que la clínica Wolfhagen fuera rescatada bajo el ala del distrito, la asociación de apoyo registra ahora muchas nuevas entradas. Pronto se podrá hablar de un alto grado de organización de la mano de obra., que se consolida allí, Eso sí, lejos de la idea sindical.. Esto no era un hecho antes, porque hubo presiones y amenazas de la FNB, que los empleados del hospital en Wolfhagen pierdan su trabajo, si se volvieron activos para la asociación de apoyo. Casi se puede hablar de represión sindical sin un sindicato. Muchos empleados de Wolfhagen sólo ahora tienen la oportunidad, para unirse al club, después de que esté claro, que ya no puedes perder tu trabajo. La asociación de apoyo resume no sin orgullo: “Este rescate de la clínica es una enorme señal democrática. Junto con la población del Wolfhager Land, se expresó un claro rechazo a la astucia de una política a puerta cerrada”.
“Este rescate de la clínica es una enorme señal democrática. Junto con los Wolfhager, se expresó un claro rechazo al mujeriego político a puerta cerrada”.
Una señal democrática
Inclusión en la población., lo que, por último, pero no menos importante, apunta a un punto central de las demandas de la asociación. La asociación de apoyo tendrá un asiento en el consejo de supervisión del nuevo panorama clínico de Wolfhagen, para garantizar el inicio de la participación democrática de la población y, en última instancia, también de los trabajadores. Al menos eso es lo que afirmas. Uno siente un lejano recuerdo de los modelos colectivos., cuando se trata de eso, que se debe democratizar el funcionamiento hospitalario después de todas las malas experiencias de los últimos meses. ¿En qué medida y cómo se puede implementar en última instancia la reivindicación democrática?, queda por ver. Desgraciadamente, la eventual adquisición por parte de Agaplesion no genera muchas expectativas en términos de codeterminación..
Sin embargo, la asistencia sanitaria cooperativa no sería la quimera de los utópicos sociales.. Comprado en Spremberg, Brandeburgo., también a través de una asociación de apoyo, La fuerza laboral mantiene y mantiene sus propios puestos de trabajo. 51 Porcentaje de acciones clínicas. El hospital pertenece a Spremberg. 300 "Cocineros", quienes comparten el trabajo. Una política de trastienda, como lo presentó Geselle en Wolfhagen sería imposible en un entorno así.
Desde julio 2020 la clínica tomará un nuevo camino, El distrito y la ciudad han desvinculado aún más su atención sanitaria entre sí.. Christian Geselle ha demostrado su valía como alcalde de Kassel, que tiene lo necesario para ser un autócrata intrigante, Sin embargo, ni siquiera sirve para ser socialdemócrata..
Si la lucha por la clínica en el distrito se reflejará en un enfoque más democrático y justo del sistema hospitalario, los próximos meses lo demostrarán. Sin embargo, se vislumbran algunas dificultades de financiación para las clínicas Wolfhagen y Hofgeismar bajo los auspicios del distrito y Agaplesion.. Aquí queda claro: En el sistema hospitalario alemán la única opción es entre el cierre o la falta de financiación.