La lutte contre la fermeture de la clinique du district de Wolfhagen dans le district de Kassel unit toute une région contre un système de santé absurde et les efforts solitaires du maire de Kassel. Rapport sur la fermeture provisoire d'une clinique au moment du coronavirus et une vague de tueries.
Comme 2005 les hôpitaux de district Wolfhagen et Hofgeismar dans le district de Kassel faisant partie du groupe de cliniques municipales Gesundheit Nordhessen Holding (GNH) étaient, presque personne ne pouvait imaginer la fin contrite de cette coopération économique 15 La couleur des années plus tard. L'idée du contrat: Le grand groupe hospitalier urbain GNH aide le petit hôpital avec beaucoup de savoir-faire, assurer de meilleurs services de santé. La ville de Kassel a les principaux droits d'aptitude, le district de Kassel rejoint le groupe en tant que partenaire junior.
Le premier essai
En automne 2019 Le GNH a ensuite annoncé la fermeture brutale de la clinique du district de Wolfhagen. Ça ne vaut pas le coup, pour continuer cette clinique, donc le raisonnement répandu. Il n'y aurait pas de noirs, vient d'écrire en rouge. Une grande partie de la main-d'œuvre a été informée de la fermeture du journal régional et de la réunion d'entreprise convoquée à la hâte, qui a été détenu uniquement par le maire de Kassel Christian Geselle. Mais il n'y a pas de licenciements opérationnels, dit l'entreprise et était déjà là, pour accueillir les employés de l'hôpital de la ville de Kassel et à d'autres endroits. Le personnel est nécessaire ailleurs, Wolfhagen n'en vaut pas la peine, il n'y a pas besoin d'une clinique rurale obsolète dans les rares 30 À quelques minutes en voiture de l'hôpital de Kassel et le groupe hospitalier a présenté une réorientation, le groupe de la clinique a claironné la presse locale. Une société de conseil a réalisé les soi-disant réalignements et économies au premier semestre 2019 suggéré.
La décision, fermer la clinique, Cependant, à proprement parler, ce n'était pas seulement entre les mains du président du conseil de surveillance de GNH, à savoir compagnon chrétien (SPD). Même le partenaire junior, le quartier de Kassel, représenté par l'administrateur de district Uwe Schmidt (aussi SPD), aurait dû accepter. Le corps commun, l'assemblée générale de GNH AG avec des droits de 92,5% Ville et 7,5% Terre, a été délibérément ignoré, en ne le remettant même pas en question, par lequel il aurait dû y avoir un vote unanime.
Une procédure judiciaire contre cette tentative en solo a encore réduit la proportionnalité, mais a tracé la ligne de démarcation avec rigueur. Le quartier a combattu sous le calendrier de l'association des citoyens "Förderverein Kreisklinik Wolfhagen" (FKK-WOH) pour sa clinique, au mécontentement de l'employeur GNH en union personnelle avec le maire de Kassel. Derrière des portes closes, il y avait un grondement après la détermination judiciaire de l'illégalité de la fermeture. Cependant, faire cavalier seul devrait rester un facteur déterminant pour les mois à venir.
Résistance à Wolfhagen
Wolfhagen a été scandalisé par le plan de fermeture. Pour de nombreuses personnes âgées, l'hôpital local est le centre de santé à proximité pour toutes sortes de maux quotidiens. Les urgences peuvent également être traitées beaucoup plus rapidement au service des urgences. Après tout, l'hôpital le plus proche de Kassel n'est qu'après 35 minutes en voiture. Des interventions plus petites peuvent être effectuées à proximité du lieu de résidence du patient, ce qui simplifie les visites. Se demande aussi, pourquoi un approvisionnement de base avec capacité de couchage et service d'urgence peut être «trop» du tout.
Cependant, la proverbiale tentative d'estampage a eu un prélude en décembre 2013. A cette époque, l'obstétrique était fermée à la clinique du district de Wolfhagen. Soi-disant en raison de compétences insuffisantes et de l'argument populaire auprès des économistes, que ce n'est pas rentable économiquement. Depuis lors, de plus en plus d'enfants voyagent vers 30 À quelques minutes de Kassel est né, Route de campagne du lieu de naissance. «La station de naissance a donné naissance à la moitié de Wolfhagen. La fermeture due à une mauvaise qualité due à la non-réalisation de 400 Les naissances par an doivent être fondues dans la bouche. », on dit dans la clinique de district de l'association de soutien Wolfhagen, “Ce n'étaient là que des raisons de profit.”
“La station de naissance a donné naissance à la moitié de Wolfhagen. La fermeture due à une mauvaise qualité due à la non-réalisation de 400 Les naissances par an doivent être fondues sur la langue. Ce ne sont que des raisons de profit.”
L'association a été fondée lors de la fin de l'obstétrique et a organisé des manifestations, le grand écho trouvé à Wolfhagen. Mais ce fut en vain, la gare était fermée. Avec ce ressentiment dans les bagages, l'association a organisé en automne 2019 le plus rapide contre la fermeture définitive de la clinique.
Le différend sur la clinique devrait prendre des traits absurdes au cours des prochains mois. Le mécontentement de la plupart des Wolfhager, serré avec plus tard 15.000 Signatures contre la fermeture, initialement généreusement ignoré par les responsables des comités de la ville. La même chose est arrivée avec les manifestations dans les rues de Wolfhager avec jusqu'à 500 Les participants. Entre-temps, cependant, le camp de protestation s'est rassemblé de manière durable: Réseau médical, Parties au quartier, Aînés de Wolfhager Country, les conseillers municipaux Zierenberg et bien d'autres se sont joints à la demande.
L'accusation de Wolfhager du GNH: Avoir essentiellement utilisé la clinique du district comme un objet perdu. je veux dire: Les pertes du groupe avec soin et les temps morts ont été externalisés ici, les postes des médecins n'étaient pas pourvus, Infrastructure non améliorée. Et maintenant, ils voulaient leur propre misère avec la reprise du personnel spécialisé, qui manque à Kassel, rompre.
Fermeture coupe-feu
Après la décision du tribunal était au détriment du GNH, tout avancement de l'idée de fermeture a été interdit au tribunal. La société n'était plus autorisée à y réfléchir publiquement, la meilleure façon de fermer Wolfhagen. Que la considération a évidemment été, n'était pas seulement évident dans les discours imprimés des délégués du GNH lors d'événements de discussion tels que la réunion des lecteurs HNA en novembre 2019. Une autre maison du GNH dans le quartier de Kassel, l'hôpital de Hofgeismar, a été soudainement impliqué dans la discussion. Dans la vieille tradition de diviser pour mieux régner, le groupe a soutenu, que Hofgeismar doit fermer,si Wolfhagen reste ouvert.
en Octobre 2019 puis l'offre du GNH au quartier à la manière d'un pistolet sur la poitrine: Achat de l'hôpital, une rénovation de la protection incendie et la prise en charge des coûts de prise en charge d'urgence seraient nécessaires, ou fermeture de la clinique de district Wolfhagen. Cela devient clair ici: La ville de Kassel et le GNH veulent éviter à tout prix de financer la clinique de district sous-financée maison, si possible avec le transfert du personnel contractuellement lié au GNH.
Alors que les fronts sont entrés en collision lors d'une réunion des lecteurs de la HNA en novembre, Lorsque le FKK-WOH a été invité à la discussion, aucun membre du conseil d'administration du GNH ne s'est présenté. Cependant, dans chaque cas, les parties au conflit discutent essentiellement des soins d'urgence locaux avec des médicaments de base et des mesures préventives contre la grippe pandémique contre une considération purement économique.. Lire correctement: La critique publique a commencé quatre mois avant le déclenchement de la pandémie corona, que c'était une mauvaise décision, fermer un hôpital avec une station de lit et des lieux de ventilation. Un centre médical sans soins hospitaliers devrait servir de proposition de compromis. Une suggestion contre laquelle l'association et ses collègues militants s'opposent, aussi souvent qu'il a été interrogé au cours des derniers mois. Ils sont concernés par les soins locaux aux patients hospitalisés avec la médecine de base.
Néanmoins sur la ville, Pays- et au niveau fédéral, Enfin et surtout, les factions de gauche ont joué un rôle déterminant, était en janvier 2020 le financement de base de l'opération d'urgence 400.000 L'euro finalement rejeté au niveau des pays. Ce qui a resserré le nœud financier. Pendant ce temps, GNH a soumis de nouvelles offres de vente au district dans la presse locale avec des sommes de 3,2 Millions d'euros.
Un m 21. février 2020 puis le fanal peu glorieux dans le débat de clôture. Christian Geselle termine avec un rapport de protection contre les incendies venteux de Munich dans ses bagages, que la clinique doit fermer avec effet immédiat. "C'était un déchaînement politique de Christian Geselle qui voulait seulement accorder aux gens du quartier des soins ambulatoires", on note amèrement dans l'association. "Nous connaissons un style politique avec des méthodes comme Donald Trump."
«Ce fut un saccage politique de Christian Geselle, nous vivons un style politique avec des méthodes comme Donald Trump. "
Et tu n'es pas seul dans ce. Dans une affaire judiciaire devant le tribunal régional supérieur de Francfort, il a été établi que Geselle et le conseil d'administration de GNH avaient un « avis juridique douteux ».. Comment d'autres villes ferment des bars ou des clubs-houses désagréables en utilisant l'argument de l'homicide involontaire de la protection contre les incendies, Un hôpital entier à Kassel est fermé.
Cette protection contre les incendies a dû être étendue, est incontestable pour les responsables. Quelle urgence cela a, est cependant très discutable. En janvier, avant cette « fermeture au pied de biche », un nouveau système d'alarme incendie a été installé et d'autres extensions ont été planifiées – bien sûr en coopération avec le service de protection incendie de Wolfhager.. Même le district est arrivé à la même conclusion, que toute proportionnalité a été jetée au vent ici.
Pandémie et déchaînement
Cela n'a pris que deux jours après qu'elle se soit déconnectée du réseau d'urgence, jusqu'à ce que les urgences de l'hôpital soient nécessaires de toute urgence. Dans la ville voisine de Volkmarsen, un homme armé a foncé avec sa voiture sur une foule en fête.. la 154 Certains des blessés graves ont été conduits de Kassel à Paderborn et Bielefeld., tandis que le 11 À quelques minutes de là, les urgences de Wolfhagen restaient vides. L'hôpital a indiqué qu'il était prêt à agir très peu de temps après une diffusion.
Le personnel des urgences resté chez lui après la fermeture « se tenait sous la menace d’une arme », après avoir découvert l'accident, on sait dans l'association de soutien. Les gens sont toujours indignés des mois plus tard: «Cette désinscription définitive au centre de contrôle est évidemment un enjeu politique, Geselle voulait enfin montrer que Wolfhagen n'est pas nécessaire dans les soins d'urgence à Kassel et dans ses environs. En fin de compte, cela s’est avéré au détriment des patients..
«Cette désinscription définitive au centre de contrôle est évidemment un enjeu politique, Geselle voulait enfin montrer que Wolfhagen n'est pas nécessaire dans les soins d'urgence à Kassel et dans ses environs.
La même approche s’est également manifestée lors de la gestion des débuts de la pandémie corona en mars de cette année.. Bien qu'à Wolfhagen 84 Des lits d'hôpitaux dotés d'un traitement à l'oxygène suffisant pour les cas moins graves sont disponibles, La clinique n'a pas été prise en compte pour la disponibilité des lits du district en cas de pandémie. Selon cette logique, la protection civile aurait dans un premier temps acquis un gymnase plutôt qu'un centre de traitement, à utiliser comme clinique entièrement équipée.
Le district de Kassel a finalement donné suite aux offres de vente de GNH et a commencé à rechercher un nouvel exploitant de clinique en février. Selon la presse, le groupe de cliniques catholiques Agaplesion reprendrait l'opération., bien sûr selon les directives du contrat de travail de l'église, pas selon les conventions collectives négociées par les syndicats. La clinique Wolfhagen sera ouverte du 01. juillet 2020 ouvrent à nouveau leurs portes, maintenant dans de nouvelles circonstances. Health Nordhessen Holding a reconnu sa défaite. Au moins, elle l'a fait, la clinique, ce qui n'en vaut apparemment pas la peine, se débarrasser de.
réLa machine à sous de l'hôpital
Mais à quel point un hôpital en vaut-il la peine ?? En fin de compte, l’évolution des fermetures d’hôpitaux n’est pas un cas isolé à Wolfhagen. Après une réforme du financement des hôpitaux dans l'année 2003 La base de financement du système de santé allemand bascule de mal en pis. idée de la réforme, enregistrer une fois pour toutes l’orientation vers le profit de l’industrie hospitalière. Les tarifs de garde de jour auparavant habituels, plus payer pour les opérations plus compliquées, ont été remplacés par les «groupes de cas liés au diagnostic», c'est-à-dire les forfaits DRG par cas.. Apparemment pour assurer la comparabilité des hôpitaux, mais surtout pour mettre les hôpitaux en concurrence, ce qui permet de réaliser des économies sur le dos des patients.
Cependant, un système de facturation a finalement été mis en place, établi sur la base de tarifs forfaitaires, qui lie le séjour à l'hôpital à diverses interventions tarifées. Ce système fonctionne, que les interventions très complexes et leurs soins de suivi coûtent très cher en caisse. Pour des choses insignifiantes comme des fractures, Appendicectomie et son lit- et les périodes de soins, il n'y a qu'un petit thaler en retour des caisses d'assurance maladie.
Le problème des petites maisons et des zones rurales: Les fractures et les appendicectomies sont monnaie courante, Les interventions complexes ne sont pas possibles. Des soins de base complets, dotés d’une capacité en lits et de salles d’urgence, suffiront à peu près à cela.- réduit à un minimum insupportable, parce que les ressources monétaires sont réduites. Les profits ne se font qu'en concentrant les spécialisations. Le résultat est, qu'avec les « prestataires maximum », des bastions sanitaires émergent dans les grandes villes, qui peut produire des profits grâce à un large éventail d’interventions les plus complexes possibles.
En plus de cette fracture entre zones urbaines et zones rurales, la logique incessante de codage et de facturation dans les hôpitaux réduit fondamentalement les temps de séjour à l'hôpital autant que possible et met le personnel sous une pression beaucoup plus grande pour qu'il soit économiquement efficace., des réductions de personnel bien planifiées sont incluses.
Le glas de la base de financement de Wolfhagen a été la suppression de la surtaxe de liquidité destinée à garantir l'approvisionnement d'urgence. 400.000 Euro du Land de Hesse, parce que Wolfhagen est censé être superflu. Apparemment, n'importe quel planificateur d'itinéraire en ligne a été utilisé ici, de découvrir qu'un voyage de ville en ville dans les meilleures conditions est à peine 30 prend quelques minutes. La couverture ciblée des salles d'urgence en vertu de la loi de l'État est 30 Temps de trajet en minutes. En réalité, bien sûr, les temps de trajet se situent entre les hôpitaux 35-40 procès-verbal.
Le district de Kassel craint à juste titre que la fermeture et les restrictions des cliniques de district n'entraînent une perte massive d'attractivité pour les résidents et les nouveaux arrivants.. En outre, le service d'urgence de Wolfhagen est un fournisseur régulier du prestataire de soins maximum Klinikum Kassel.. Les bénéfices des interventions complexes y sont enregistrés, Les délais de suivi et de séjour à Wolfhagen sont transmis.
Il convient de noter que tous ces problèmes s'appliquent également aux cliniques publiques.. Sur le papier, GNH Aktiengesellschaft est une entreprise municipale. Elle a pris une forme économiquement planifiable avec la néolibéralisation du secteur de la santé depuis les années 1990., pour répondre à l'orientation vers le profit.
Aussi la centralisation à la clinique de Kassel, ce qui a été la cause de la fermeture de Wolfhagen, ne peut s'expliquer qu'à travers cette évolution. Les petites maisons doivent fermer, parce qu'ils n'en valent plus la peine après le système de facturation absurde. Cependant, leur utilité est diamétralement opposée. Fournir à la population des soins médicaux de base est l’un des fondements d’un bon système de santé. Dans la moyenne allemande, ces soins sont de plus en plus adaptés grâce à l'introduction du système DRG..
Association de soutien et syndicat
C'est l'association de soutien à la clinique du district de Wolfhagen qui a pris sous son aile la protestation contre ce complexe.. Sur 15.000 Signature, 3 Des rassemblements très suivis et, enfin et surtout, une endurance considérable face à des opposants puissants sont plus qu'impressionnants sur la scène politique.. Ce vent politique favorable et l’ancrage d’un mouvement de protestation sont étonnants dans la région plutôt rurale et calme de Wolfhagen., Les manifestations déterminées contre les coupes sociales sont généralement plus fréquentes dans les grandes villes du pays.
L'association de soutien, qui se positionne dans le paysage politique, a été fondée à l'occasion de la fermeture de l'obstétrique 2013 et protestait déjà à l'époque contre les mesures d'austérité. Avec les menaces de fermeture en septembre 2019 le club a reçu un nouvel élan d'activité. Le combat pour garder la clinique, un domaine de responsabilité traditionnellement couvert par les syndicats, a été accepté ici par une association sans l'implication structurelle d'une grande partie du personnel. Initialement, un engagement civique accru de la part de Wolfhagen a permis de maintenir la protestation., moins le personnel de la clinique lui-même. Le conseil consultatif de l'association est composé de personnel clinique de haut rang, Cependant, le reste du personnel a longtemps été peu représenté. Et il y a aussi des raisons à cela, parce que l'engagement de l'association de soutien pour la préservation de la clinique a été intimidé de la meilleure manière antisyndicale.
Le syndicat responsable ver.di est dans un premier temps très bien positionné au sein du GNH: Doté d'un très haut niveau d'organisation, le GNH et son fleuron Klinikum Kassel constituent un bastion syndical. Cependant, la centralisation sur Kassel est également visible ici – Les effectifs de la clinique sont surreprésentés au sein du comité d'entreprise du GNH, les hôpitaux de district associés n'ont pas de poids de vote particulier. Cela explique également l'inaction jusqu'à ce que le consentement soit donné, ce que le comité d'entreprise et ver.di North Hesse ont manifesté face à la menace de fermeture de Wolfhagen.
Ver.di Nordhessen s'est donc rangé du côté de l'employeur lors de la fermeture de la clinique et a soutenu les intérêts du GNH contre la volonté des habitants de Wolfhagen.. La base du personnel n'a été ni consultée ni informée sur ce point par le comité d'entreprise et le syndicat.. Une cogestion classique pour le GNH. a été argumenté, que les conventions collectives en vigueur de ver.di offrent toujours plus d'avantages lorsque l'on travaille dans une autre branche du GNH que ce que la Wolfhager Klinik propose parmi d'autres groupes hospitaliers. Une déclaration, ce qui est objectivement correct, mais ignore tous les autres niveaux du complexe. Les évolutions de la politique hospitalière sont restées totalement ignorées.
“Ver.di n'a pas non plus réussi à fermer l'hôpital de Wolfhagen. Ils n’ont pas non plus de main-d’œuvre à Wolfhagen, ni l’ensemble du BNB n’est impliqué ou n’est au courant des décisions. Il s’agit d’une politique de comité d’entreprise non transparente.”, c'est la rumeur à huis clos parmi les employés de ver.di, car même en interne le cours est controversé: “Nous aurions plutôt dû déclarer la guerre, avec les travailleurs, au diktat d’austérité allemand dans le secteur de la santé, du point de vue syndical.”
“Ver.di n'a pas non plus réussi à fermer l'hôpital de Wolfhagen. Ils n’ont pas non plus de main-d’œuvre à Wolfhagen, ni l’ensemble du BNB n’est impliqué ou n’est au courant des décisions. C'est une politique de comité d'entreprise non transparente. Nous aurions plutôt dû déclarer la guerre, avec les travailleurs, au diktat d’austérité allemand dans le secteur de la santé, du point de vue syndical.”
Cependant, dans ce cas, il ne s’agit pas des montants figurant sur les factures de salaire., mais plutôt la question fondamentale de savoir quel type de soins de santé est fourni dans une région et si vous pouvez trouver un emploi dans la région ou dans la grande ville la plus proche., apparaît à peine dans cette politique. Qu'il s'agisse d'une discussion en coulisses ou d'un aveuglement opérationnel complet qui a conduit à la déclaration du comité d'entreprise et du syndicat, on ne peut que spéculer. Mais les effectifs sont également divisés, tout le monde ne veut pas signer des contrats d'église avec Agaplesion.
Il y a déjà eu des tentatives délicates il y a quelques années, critiquer la politique d'investissement du GNH. À l'époque, Ver.di avait problématisé la difficulté financière émergente des cliniques de district de Wolfhagen et Hofgeismar dans des déclarations publiques.. Cependant, sans autre succès ni conséquences. Sens Unique, pour lequel un mouvement syndical peut à nouveau se lever, Parce que chaque fermeture est aussi le signe de la nécessité d’économiser dans le système de santé.
Après le sauvetage de la clinique de Wolfhagen sous l'aile du district, l'association de soutien enregistre désormais de nombreuses nouvelles inscriptions. On pourra bientôt parler d'un haut degré d'organisation du travail, qui s'y consolide, Bien sûr, loin de l'idée syndicale. Ce n'était pas acquis avant, parce qu'il y avait des pressions et des menaces de la part du GNH, que les employés de l'hôpital de Wolfhagen perdent leur emploi, s'ils sont devenus actifs pour l'association de soutien. On peut presque parler de lutte antisyndicale sans syndicat. De nombreux collaborateurs de Wolfhagen n'ont que maintenant l'opportunité, rejoindre le club, après c'est clair, que tu ne peux plus perdre ton emploi. L'association de soutien résume non sans fierté: « Ce sauvetage de clinique est un énorme signal démocratique. Avec la population du Wolfhager Land, nous avons clairement rejeté la supercherie d'une politique à huis clos.»
« Ce sauvetage de clinique est un énorme signal démocratique. Avec les Wolfhager, nous avons clairement rejeté les activités politiques à huis clos.»
Un signal démocratique
Inclusion dans la population, ce qui, enfin et surtout, pointe vers un point central des revendications de l'association. L'association de soutien doit siéger au conseil de surveillance du nouveau paysage clinique de Wolfhagen, afin d'assurer le début d'une participation démocratique de la population et, à terme, également des travailleurs. C'est du moins ce que tu prétends. On se sent vaguement rappelé aux modèles collectifs, quand il s'agit de ça, que le fonctionnement des hôpitaux devrait être démocratisé après toutes les mauvaises expériences des derniers mois. Dans quelle mesure et comment la revendication démocratique peut finalement être mise en œuvre, reste à voir. Malheureusement, l'éventuelle reprise par Agaplesion ne suscite pas beaucoup d'attentes en termes de cogestion..
Toutefois, les soins de santé coopératifs ne seraient pas la chimère des utopistes sociaux.. Acheté à Spremberg, Brandebourg, également via une association de soutien, la main-d'œuvre maintient et maintient son propre emploi 51 Pourcentage de parts de clinique. L'hôpital appartient à Spremberg 300 « Chefs », qui partage le travail. Une politique en coulisses, tel que présenté par Geselle à Wolfhagen serait impossible dans un tel contexte.
A partir de juillet 2020 la clinique prendra un nouveau chemin, Le district et la ville ont encore davantage dissocié leurs soins de santé.. Christian Geselle a fait ses preuves en tant que maire de Kassel, qu'il a ce qu'il faut pour être un autocrate intrigant, Mais il n’est même pas fait pour être social-démocrate..
La lutte pour la clinique dans le district se traduira-t-elle par une approche plus démocratique et plus juste du système hospitalier ?, les mois à venir le montreront. Quelques difficultés de financement se profilent cependant à l'horizon pour les cliniques de Wolfhagen et Hofgeismar sous l'égide du district et d'Agaplesion.. Cela devient clair ici: Dans le système hospitalier allemand, le seul choix est entre la fermeture et le sous-financement.